Las correcciones posturales, tanto en la forma de caminar como en las actitudes estáticas, así como la utilización de un calzado adecuado o correctores ortopédicos resultan imprescindibles para evitar su recurrencia y la reaparición de los mismos.

Aquellos pacientes que sufran enfermedades crónicas debilitantes (diabetes mellitus, insuficiencia vascular periférica, trombos, etc.) y que por un inadecuado tratamiento de la hiperqueratosis hayan podido mostrar una evolución desfavorable convienen que sean evaluados por un médico, así como los que cursan con hemorragia o supuración.

Verrugas plantares

Las verrugas plantares son protuberancias pequeñas y rugosas que aparecen en las plantas de los pies (almohadilla, dedos o talón), causadas por el virus del papiloma humano (VPH). Pueden presentarse aisladas o tipo mosaico, tener diferentes apariencias (planas, en forma de coliflor, etc.) e incluso mostrar pequeñas manchas negras en su superficie (sangre coagulada en los capilares infectados).

Debido a su localización y como consecuencia de la presión que se ejerce sobre la estructura del pie, sobre la verruga suele formarse un endurecimiento de la piel que hace que esta se desarrolle hacia el interior, resultando al final una formación con un aspecto que se asemeja al de una pequeña callosidad. Suele doler cuando el individuo se pone de pie o al caminar y cuando se comprime lateralmente con los dedos (lo que lo permite diferenciarlas de los callos).

Tratamiento

Aunque pueden remitir espontáneamente, es frecuente que se requiera su eliminación para paliar el dolor que generan. Los tratamientos disponibles contemplan la aplicación tópica de preparados queratolíticos (ácido salicílico solo o asociado con ácido láctico; podofilina, etc.), crioterapia (nitrógeno líquido) o la eliminación quirúrgica de las mismas.

Ampollas

Las ampollas son vesículas que se forman en las capas superiores de la piel y que contienen secreción acuosa en su interior. Son lesiones muy molestas y dolorosas, de rápida aparición pero que pueden necesitar varios días para su completa cicatrización. Aparecen como respuesta a la fricción repetida sobre una determinada zona de la piel, habitualmente a causa de calzado estrecho o mal ajustado o por la práctica de actividades deportivas intensas y/o de larga duración.

Una vez formada la ampolla, esta debe protegerse de cualquier roce que provoque el desprendimiento de la piel ya que, además de ser muy doloroso, dejaría una úlcera abierta con el consiguiente riesgo de infección. Si la fricción desaparece, las ampollas drenan espontáneamente a los pocos días de haber aparecido y se forma una nueva capa de piel bajo la ampolla, con lo que la piel ampollada se acaba secando y desapareciendo.

Tratamiento

La prevención es sin duda la mejor medida, para ello deberá elegirse un calzado y calcetines que se ajusten bien al pie y permitan una correcta transpiración, hidratar regularmente los pies y mantenerlos cuidados y libres de callosidades y durezas.

Una vez formada la ampolla, se debe intentar evitar su rotura, por lo que puede recurrirse a la colocación sobre la misma de apósitos específicos que actúan como una segunda piel, la protegen de la fricción y alivian el dolor. Si se decide drenarla, deberá realizarse de forma aséptica y desinfectando posteriormente la zona tratada para evitar una sobreinfección de la lesión.

Talones agrietados

Los talones agrietados son el resultado de la combinación entre el engrosamiento y la extrema sequedad (xerosis) de la piel en la zona del talón. La convergencia de ambos factores provoca la pérdida de elasticidad cutánea y facilita que la piel en torno al talón se agriete bajo la presión corporal. Permanecer mucho tiempo de pie, caminar mucho o utilizar mucho tiempo sandalias y zapatos abiertos puede también favorecer su formación.

En sus inicios suele ser básicamente un problema estético; no obstante, si no se aborda el cuidado de estas fisuras o grietas y se hacen más profundas y se engrosan sus bordes, pueden resultar dolorosas y constituir un riesgo de infección.

Tratamiento

Una correcta y continuada hidratación de la zona mediante la aplicación diaria de una crema de alto poder hidratante ayudará a la remisión de las grietas y evitará la aparición de complicaciones derivadas de su infección. Es habitual que estos preparados incorporen activos con función reparadora y cicatrizante que ayuden al mantenimiento de la piel lisa y sana. Otra opción, especialmente útil en pies muy dañados, es la aplicación de apósitos específicos que aporten protección adicional y aceleren la reparación de la zona, minimizando las molestias.

La eliminación de la piel callosa excesiva con ayuda de la piedra pómez o alguna lima específica ayudará a restablecer el aspecto de la piel, mejorar su flexibilidad y facilitar la penetración de los activos incluidos en las formulaciones aplicadas.

Onicocriptosis (uña encarnada)

La onicocriptosis se caracteriza por dolor, inflamación y eritema en las zonas anexas a la uña del pie, siendo frecuente que esta sintomatología se acompañe de una sobreinfección de la zona afectada. Se produce como consecuencia de una reacción de cuerpo extraño provocada por el incrustamiento de la uña en los pliegues laterales de la uña.

El corte inadecuado de la uña del pie o el uso de calzado demasiado estrecho suele ser el origen de esta patología. Si bien puede producirse en cualquier uña del pie, es más frecuente en la del primer dedo o dedo gordo.

Tratamiento

La prevención será la opción de primera elección; para ello, deberán extremarse las precauciones durante el cortado de las uñas, haciéndolo con un cortaúñas o tijeras limpios e intentando cortar las uñas rectas a lo largo de la punta, sin redondear ni cortar demasiado los extremos.

Una vez desarrollada la inflamación, el objetivo del tratamiento es minimizar el riesgo de infección y favorecer que la uña recupere su localización habitual. Para ello se aplicarán lavados con agua caliente para favorecer el reblandecimiento de la parte sobreengrosada y se masajeará la zona con una crema con urea. Seguidamente, hay que introducir entre la uña y el lecho una pequeña torunda de algodón empapada en solución antiséptica o una seda dental con el fin de forzar a la uña a salir de su encarnamiento.

Hay que examinar periódicamente los pies para poder detectar precozmente cualquier cambio o lesión que requiera valoración médica o podológica.